مسمومیت حرف مادهها مخدر
شایعترین علت مرگ و میر مسمومیتها در بیمارستانهای کشور مرتبط به سمت مسمومیت با مواد مخدر است. برایاینکه مسمومیت با مادهها مخدر ممکن است سبب دپرسیون تنفسی و آپنه و آسیب هیپوکسیک مغزی کند.
کلمه Opium از لغت یونانی Opus به سمت معنای عصاره گرفته شده است و به طور اختصاصی به عصاره نوعی گیاه به نام Papaver somniferum اطلاق میگردد.
واژه Opiate به قید آلکالوئیدهای طبیعی که از Opium استخراج میشوند اطلاق میگردد.
واژه اوپیوئیدها (Opioids) به تمام انواع مصنوعی (سنتتیک) و طبیعی داروها که اجرا شبه مورفینی دارند یا اینکه اثرات خویش را به واسطه رسپتورهای اوپیوئید اعمال میکند ، گفته می شود.
انواع سموم یا داروهای مخدر
Agonists:
Buprenorphine
Codeine (dimethylmorphine)
Dextromethorphan
Diphenoxylate
Fentanyl
Heroin (diacetylmorphine)
Meperidine (pethidine)
Methadone
Morphine
Paregoric
Pentazocine (Talwin)
Peropoxyphene
Tramadol
Hydromorphone
Oxycodone
Antagonists:
Naloxone (Narcan)
Naltrexone
Nalmefene
Mixed Agonists-Antagonists:
Pentazocine (Talwin)
تظاهرات بالینی مسمومیت با اوپیوم
هر بیمار که با تریاد (علائم سه گانه)
دپرسیون CNS و دپرسیون تنفسی و مردمک میوز به اورژانس مراجعه کند اولین تشخیص برای وی مسمومیت با مادهها مخدر مورد بحث میشود. به عبارتی باب مسمومیت با مواد تخدیرکننده هر سه علامت فوق یا برخی از آنها دیده میشود.
دپرسیون CNS یعنی :افت سطح هوشیاری از خوابآلودگی تا Deep Coma
دپرسیون تنفسی: آغاز کاهش rate تنفسی (زیر 12 عدد در دقیقه) شروع میشود و آنگاه حجم جاری (Tidal Volume) کاهش مییابد. باب موارد شدید یا زوال درمان مناسب ایست تنفسی (آپنه) به وقوع میپیوندد.
آنچه که سبب مرگ یا سکل مغزی دائم در بیمار میگردد مربوط به دپرسیون تنفسی است نه دپرسیون CNS به عبارتی هیپوکسی ناشی از دپرسیون تنفسی علت اصلی بیشتر موارد مرگ و میر ناشی از مسمومیت با مادهها تخدیرکننده میباشد.