مسمومیت با مادهها مخدر
شایعترین انگیزه مرگ و میر مسمومیتها در بیمارستانهای کشور مرتبط به مسمومیت با مواد مخدر است. چون مسمومیت با مواد مخدر ممکن است سبب دپرسیون تنفسی و آپنه و آسیب هیپوکسیک مغزی کند.
کلمه Opium از لغت یونانی Opus به معنای عصاره گرفته شده است و به طور اختصاصی به آب نوعی گیاه به نام Papaver somniferum اطلاق میگردد.
واژه Opiate به قید آلکالوئیدهای طبیعی که از Opium استخراج میشوند اطلاق میگردد.
واژه اوپیوئیدها (Opioids) به قید انواع مصنوعی (سنتتیک) و طبیعی داروها که اعمال شبه مورفینی دارند یا اینکه اثرات خود را به سمت خواهشگر رسپتورهای اوپیوئید اعمال میکند ، گفته می شود.
انواع سمها یا داروهای مخدر
Agonists:
Buprenorphine
Codeine (dimethylmorphine)
Dextromethorphan
Diphenoxylate
Fentanyl
Heroin (diacetylmorphine)
Meperidine (pethidine)
Methadone
Morphine
Paregoric
Pentazocine (Talwin)
Peropoxyphene
Tramadol
Hydromorphone
Oxycodone
Antagonists:
Naloxone (Narcan)
Naltrexone
Nalmefene
Mixed Agonists-Antagonists:
Pentazocine (Talwin)
تظاهرات بالینی مسمومیت حرف اوپیوم
هر بیمار که حرف تریاد (علائم سه گانه)
دپرسیون CNS و دپرسیون تنفسی و مردمک میوز به اورژانس احاله کند اولین تشخیص برای وی مسمومیت با مواد تخدیرکننده مطرح میشود. به عبارتی در مسمومیت حرف مواد تخدیرکننده هر سه علامت بالا یا برخی از آنها دیده میشود.
دپرسیون CNS یعنی :افت سطح هوشیاری از خوابآلودگی تا Deep Coma
دپرسیون تنفسی: آغاز کاهش rate تنفسی (زیر 12 عدد در دقیقه) شروع میشود و سپس جرم جاری (Tidal Volume) کاهش مییابد. در موردها شدید یا عدم درمان مناسب ایست تنفسی (آپنه) به اتفاق میپیوندد.
آنچه که سبب مرگ یا سکل مغزی دائم در بیمار میگردد مرتبط به سمت دپرسیون تنفسی است نه دپرسیون CNS به عبارتی هیپوکسی ناشی از دپرسیون تنفسی علت اصلی بیشتر موارد ارتحال و میر ناشی از مسمومیت با مواد مخدر میباشد.